Un nou studiu a descoperit de ce severitatea astmului se agravează noaptea. În timp ce oamenii de știință au observat acest eveniment de secole, până de curând au fost nedumeriți cu privire la ce a cauzat-o. O echipă de la Brigham and Women’s Hospital și Oregon He alth and Science University a investigat acest fenomen. Ei au descoperit că ceasul circadian intern al corpului ar putea contribui la agravarea simptomelor de astm pe timp de noapte.
Oamenii de știință credeau anterior că anumite comportamente cresc atacurile de astm, cum ar fi somnul, postura corpului și activitățile fizice. Cu toate acestea, echipa a descoperit că ceasul biologic al corpului este cel mai important factor care contribuie. Obținând o perspectivă asupra mecanismelor care provoacă agravarea astmului bronșic, oamenii de știință ar putea dezvălui noi tratamente în viitor.
Studiul a fost publicat în The Proceedings of the National Academy of Sciences.
Astmul, o boală pulmonară cronică, provoacă inflamarea, umflarea și îngustarea căilor respiratorii. Simptomele includ dificultăți de respirație, dureri în piept, tuse, respirație șuierătoare și acumulare de mucus. Deși afectează oamenii pe tot parcursul zilei, medicii au observat astmul nocturn timp de secole.
De exemplu, în 1698, medicul Sir John Floyer a experimentat direct acest fenomen. El a observat creșterea severității astmului la aproximativ 1 sau 2 dimineața, în comparație cu simptomele din timpul zilei. Oamenii de știință au găsit dovezi care susțin aceste rapoarte anterioare, descoperind că fluxul expirator maxim (PEF) poate varia între noapte și zi cu până la 50%. PEF se referă la debitul maxim generat în timpul unei expirații forțate, începând cu inflația pulmonară totală.
Cea mai mare rată a insuficienței respiratorii sau a decesului din cauza astmului bronșic are loc noaptea, deoarece pacienții nu pot monitoriza simptomele. Deci, înțelegerea mecanismelor care determină variabilitatea zilnică a severității astmului ar putea avea implicații semnificative pentru tratamente.
Pacienții au fost nevoiți să-și folosească inhalatoarele de patru ori mai des în timpul nopții
„Acesta este unul dintre primele studii care izolează cu atenție influența sistemului circadian de ceilalți factori care sunt comportamentali și de mediu, inclusiv somnul”, a spus autorul corespondent Frank A. J. L. Scheer, Ph. D., MSc, director al Programului de cronobiologie medicală în Divizia de somn și tulburări circadiene de la Brigham. Autorul corespondent Steven A. Shea, Ph. D., profesor și director la Institutul de Științe ale Sănătății Ocupaționale din Oregon, a adăugat următoarele:
„Am observat că acele persoane care au cel mai rău astm, în general, sunt cele care suferă de cele mai mari scăderi ale funcției pulmonare induse de circadian pe timp de noapte și au avut, de asemenea, cele mai mari modificări induse de comportamente., inclusiv somnul. De asemenea, am constatat că aceste rezultate sunt importante din punct de vedere clinic deoarece, atunci când au fost studiate în laborator, utilizarea inhalatorului bronhodilatator determinat de simptome a fost de până la patru ori mai des în timpul nopții circadiane decât în timpul zilei.”
Aproximativ 75% dintre persoanele care trăiesc cu astm bronșic, sau douăzeci de milioane de cetățeni americani, raportează creșterea severității astmului pe timp de noapte. Se știe că diverși factori comportamentali și de mediu, cum ar fi exercițiile fizice, temperatura aerului, mediul de somn și postura corpului, afectează severitatea astmului.
Studiul despre motivul pentru care severitatea astmului se agravează noaptea
Echipa a vrut să studieze modul în care ceasul intern al corpului poate contribui la acești factori. Ritmul circadian constă dintr-un stimulator cardiac central în hipotalamus numit nucleu suprachiasmatic. În plus, majoritatea organelor și țesuturilor din organism au oscilatori circadieni sau rețele de bucle de feedback biochimic care generează cicluri de 24 de ore în toate organismele. Acest sistem vital ajută la coordonarea funcțiilor corporale și prezice cerințele de mediu și comportamentale ale ciclismului zilnic.
Echipa și-a propus apoi să determine cât de mult dictează ritmul circadian severitatea astmului în comparație cu factorii comportamentali/de mediu. Ei au adunat 17 participanți cu astm bronșic care nu au luat medicamente cu steroizi, dar au folosit inhalatoare bronhodilatatoare pentru a-și gestiona simptomele. Apoi, oamenii de știință le-au separat în două protocoale de laborator complementare și le-au evaluat funcțiile pulmonare, simptomele de astm și utilizarea bronhodilatatoarelor.
În protocolul „rutină constantă”, participanții au stat treji timp de 38 de ore, menținând o postură constantă la lumină slabă. Cercetătorii le-au dat gustări la fiecare două ore. În protocolul de „desincronizare forțată”, oamenii de știință au plasat participanții într-un ciclu de somn/trezire de 28 de ore timp de o săptămână în condiții de lumină slabă. Au programat toate comportamentele în mod egal pe parcursul perioadei de studiu.
Cercetătorii au descoperit că ambele grupuri au avut cea mai scăzută funcție pulmonară în timpul nopții, în jurul orei 4 AM. Ei au explicat că înrăutățirea severității astmului ar putea trece de obicei neobservată în timpul somnului. Folosind un model matematic, echipa a descoperit că ritmul circadian și ciclul comportamental de somn/veghe au afectat simptomele astmului. Acest lucru sugerează că atât mecanismele interne, cât și comportamentele de somn pot contribui la creșterea severității astmului.
Sunt necesare mai multe studii în viitor
„Descoperirile noastre indică un fenomen de astm „tăcut””, a spus Scheer. „Rezistența căilor respiratorii a unei persoane poate fi mai înrăutățită noaptea, din cauza efectelor combinate ale sistemului circadian și ale ciclului comportamental somn/veghe, dar, în general, nu sunt conștienți de acest lucru decât dacă este atât de grav încât îl trezește.”
Cu toate acestea, echipa spune că studiul lor conține anumite limitări. Ei vor trebui să investigheze modul în care alte comportamente precum exercițiile fizice și schimbările de temperatură influențează astmul în viitor. În plus, echipa va trebui să-și testeze constatările împotriva pacienților care iau alte medicamente pentru astm, cum ar fi corticosteroizii inhalatori.
„Aceste protocoale foarte standardizate au arătat că sistemul circadian intern joacă un rol semnificativ în modularea funcției pulmonare și a severității astmului și că aceste influențe se adună cu alte efecte comportamentale zilnice și de mediu pentru a determina astmul bronșic să fie mai rău noaptea.”, a spus Scheer. „Descoperirea unui rol cheie al ceasului biologic în severitatea astmului bronșic poate ajuta la dezvoltarea de noi abordări terapeutice pentru astm”, a concluzionat Shea.
Gânduri finale: severitatea astmului se agravează noaptea din cauza ritmului circadian
Un mic studiu dezvăluie că severitatea astmului crește noaptea din cauza modificărilor ciclului de somn. Această cercetare ar putea avea implicații importante pentru tratamentele viitoare, deoarece majoritatea deceselor cauzate de astm bronșic au loc noaptea - aproximativ 75% dintre persoanele care trăiesc cu astm bronșic din SUA raportează agravarea simptomelor pe timp de noapte. În timp ce factorii comportamentali și de mediu, cum ar fi postura, temperatura aerului și exercițiile fizice contribuie la severitatea simptomelor, ceasul biologic intern joacă un rol semnificativ.
Cercetătorii vor extinde acest studiu în viitor pentru a investiga modul în care alți factori, cum ar fi alte medicamente pentru astm bronșic și obiceiurile de exerciții fizice, afectează severitatea astmului.
