Paralizia lui Bell (BP) este o afecțiune care provoacă slăbiciune temporară sau paralizie în mușchii de pe o parte a feței. Apare atunci când mușchii faciali devin comprimați, inflamați sau umflați. Paralizia lui Bell are un debut brusc; pacientul se poate trezi cu ea sau observă brusc că întâmpină dificultăți în a mânca și a bea. Afecțiunea este de obicei temporară și dispare de la sine în câteva luni.
Paralizia lui Bell își datorează numele lui Charles Bell (1774 – 1842), anatomistul și chirurgul scoțian care a descris prima afecțiune. Deși oricine poate dezvolta TA, este cel mai frecvent la pacienții cu vârsta cuprinsă între 15 și 60 de ani.
Simptome ale paraliziei Bell
1. Pierderea controlului asupra mușchilor faciali
Incapacitatea bruscă de a controla mușchii faciali este cel mai cunoscut semn al paraliziei lui Bell. Partea afectată a feței poate părea rigidă sau poate cădea. Pacientul nu va putea să zâmbească, să se încrunte sau să arate alte expresii faciale. Oricine dezvoltă acest simptom sau altul observat în TA ar trebui să-și sune medicul, deoarece pot apărea cu afecțiuni mai severe, cum ar fi o tumoare pe creier sau un accident vascular cerebral.
În cazurile severe, partea afectată a feței va îngheța complet, așa că va apărea imobil și inexpresiv. Pacientul este uneori incapabil să închidă ochiul și este posibil să nu aibă un reflex corneean, astfel încât ochiul să nu se închidă dacă își ating corneea.
2. Febra usoara
O febră ușoară poate fi unul dintre simptomele timpurii ale paraliziei Bell, împreună cu o gât înțepenit, durere în spatele urechii și mușchi rigidi sau slabi pe o parte a feței. Simptomele pot apărea brusc și se pot dezvolta rapid în câteva ore.
Pentru evidență, medicii definesc febra ca fiind o temperatură de peste 100,4°F. O febră ușoară sau ușoară este una între aceasta și 102° F.
3. Durere în jurul urechii
În multe cazuri, primul simptom al paraliziei lui Bell este o durere surdă în spatele sau în urechea afectată. Pacientul poate avea acest simptom timp de o zi sau două înainte de a dezvolta slăbiciunea caracteristică a mușchilor faciali.
În 2014, The Scientific World Journal a descris un studiu în care cercetătorii au urmărit dezvoltarea simptomelor la 269 de pacienți. Ei au descoperit că durerea de ureche a fost primul simptom care a apărut la peste jumătate dintre pacienți. Mulți alți pacienți au raportat că ochiul uscat sau un simț distorsionat al gustului i-au afectat de la început.
În timp ce paralizia lui Bell în sine nu pune viața în pericol, simptomele ei se pot asemăna cu cele ale unor afecțiuni care sunt. Primul pas al medicului în diagnosticarea acesteia va fi, prin urmare, să excludă afecțiuni precum accidentul vascular cerebral. Pe parcursul istoricului medical, medicul va întreba pacientul despre orice infecții virale recente sau alte boli. De asemenea, vor discuta despre simptomele pacientului și vor efectua examinări fizice și neurologice. Medicul va comanda o varietate de teste, cum ar fi analize de sânge și teste imagistice. Ei pot testa auzul și echilibrul pacientului și pot măsura producția de lacrimi a pacientului.
4. Producție anormală de lacrimi și saliva
Nervul facial trimite semnale și glandelor salivare și glandelor lacrimale sau lacrimale. Paralizia lui Bell perturbă aceste semnale, astfel încât glandele pacientului pot produce prea puțină sau prea multă salivă și lacrimi. Astfel, pacientul poate avea gura și ochiul uscat, sau ar putea să saliva și să aibă ochi lăcrimați continuu. Simptomele vor depinde de partea nervului facial afectată. De exemplu, dacă se află lângă o ramură nervoasă, pacientul poate dezvolta un ochi uscat, o gură uscată sau ambele.
5. Amorţeală
Afectarea nervului facial va afecta, de asemenea, senzația acelui nerv. În consecință, pacientul își va pierde adesea senzația în partea afectată a feței. Cauza exactă a BP nu este încă cunoscută. Medicii, însă, au observat că de obicei se dezvoltă după o infecție virală precum gripa sau o răceală. De asemenea, pacienții pot dezvolta TA după o criză de boală Lyme sau o infecție cronică a urechii medii.
6. Mușchi care trec
Paralizia lui Bell poate provoca, de asemenea, să se zvâcnească mușchii feței. Poate provoca, de exemplu, miochimie sau spasme musculare la nivelul pleoapelor. Deși astfel de contracții nu sunt în general severe, ele pot irita în cele din urmă ochiul.
Cercetătorii au observat că pacienții cu anumite afecțiuni sunt mai susceptibili la TA. De exemplu, jurnalul Medicine a publicat un studiu din 2019 în care oamenii de știință au descoperit că persoanele care au dezvoltat migrene aveau șanse mai mari de a dezvolta și TA, pe care au numit-o și paralizie facială periferică acută idiopatică.
Cercetătorii au folosit date preluate de la National He alth Insurance Service-National Sample Cohort, care conțineau informații colectate din 2002 până în 2013. Oamenii de știință au descoperit 45.164 de pacienți care au avut migrene. De asemenea, au găsit 180.656 de controale care nu au avut. Înregistrările au enumerat, de asemenea, 5.244 de pacienți care au fost diagnosticați cu TA. Cercetătorii au descoperit că o proporție mai mare dintre pacienții cu migrenă fuseseră diagnosticați cu această afecțiune. Rezultatele au indicat astfel că susceptibilitatea la migrene a crescut șansele pacientului de a dezvolta paralizie facială periferică acută idiopatică. Cercetătorii au remarcat că pacienții cu migrenă care aveau între 30 și 60 de ani erau deosebit de sensibili la BP.
Boala Lyme, anumite infecții virale și migrenele nu sunt singurele condiții care pot crește riscul de a dezvolta paralizie facială periferică acută idiopatică. Alte afecțiuni care pot crește riscul includ hipertensiunea arterială, diabetul, scleroza multiplă și sarcoidoza. Sarcina crește și riscul de a dezvolta TA.
7. Disgeuzie
Disgeuzia este un simț distorsionat al gustului și este un alt simptom al paraliziei lui Bell. În 2017, Jurnalul de Audiologie și Otologie a descris un studiu în care oamenii de știință au cercetat posibilitatea ca vârsta unui pacient sau severitatea TA, să le afecteze simțul gustului.
Cercetătorii au observat că nervul facial are funcții multiple care includ următoarele: controlul mușchilor faciali, controlul glandelor lacrimale și salivare, controlul fibrelor nervoase din jurul urechilor și controlul papilelor gustative. Paralizia nervului facial poate perturba toate aceste funcții.
Oamenii de știință au lucrat cu 29 de pacienți care variau de la 14 la 70. I-au împărțit în două grupuri formate din persoane sub 40 de ani și cei care aveau cel puțin 40 de ani. Au subdivizat ambele grupuri în funcție de severitatea simptomele lor. Cercetătorii au avut și un grup de control de voluntari sănătoși.
Rezultatele testelor au arătat că pacienții cu nervii faciali paralizați aveau „praguri gustative” mai mari decât grupul de control. Au fost astfel mai puțin sensibili la gust. Diferențele au fost mult mai marcate la pacienții mai tineri decât la cei mai în vârstă. Prin urmare, este mai probabil ca disgeuzia să afecteze un pacient mai tânăr decât unul mai în vârstă.
8. Hiperacuză
Hiperacuzia descrie o sensibilitate anormal de mare la sunet. Există patru tipuri de hiperacuză: supărare, frică, durere și zgomot. Ultimul exemplu este cel mai frecvent la persoanele cu paralizie Bell. Hiperacuzia sonoră este uneori supranumită „auz supersonic”, deoarece pacientul poate auzi sunete mai blânde decât o persoană cu auz normal.
Hiperacuzia apare într-o varietate de afecțiuni și are cauze multiple care implică de obicei leziuni ale urechii sau ale sistemului nervos. La un pacient cu paralizia lui Bell, de exemplu, nervul facial paralizat a provocat paralizie în stapedius, care este un mușchi minuscul din urechea internă, care este atașat de un os numit stape care conduce vibrațiile sonore. Stapediusul ar trebui să mențină stapele stabile și să împiedice oscilarea prea mare. În BP, stapediusul este adesea paralizat, iar stapea transmite mai multe vibrații sonore la osculi decât o face de obicei.
9. Gat intepenit
Gâtul înțepenit poate fi un alt semn al paraliziei lui Bell. În 2018, Institutul de Sănătate Bionomics a publicat un studiu de caz al unui medic care a tratat un pacient cu TA. Pacienta era o femeie de vârstă mijlocie care conducea o fermă de cai, ceea ce a necesitat multă muncă manuală din partea ei. Ea a dezvoltat BP după câteva săptămâni deosebit de obositoare și a raportat că a avut dureri de gât și spate împreună cu celel alte simptome ale ei. Doctorul a constatat că avea o mulțime de mușchi strânși, în special pe partea stângă a gâtului și a feței. După ce i-a dat pacientei tratamente pentru relaxarea mușchilor ei, medicul a speculat că mușchii extrem de strânși ar putea apăsa pe nervul facial și astfel să provoace TA.
10. Vorbire neclară
Un pacient cu paralizia lui Bell va avea adesea probleme în a vorbi în general, deoarece jumătate din față este paralizată sau slăbită. Nervul facial controlează, de asemenea, funcțiile senzoriale și motorii ale gurii și ale limbii. În BP, o parte atât a gurii, cât și a limbajului va fi paralizată. În consecință, pacientul va avea dificultăți în a vorbi.
Gânduri finale
Paralizia lui Bell apare aproximativ în mod egal la bărbați și femei. De asemenea, se dezvoltă în toate rasele și etniile. Afecțiunea afectează de obicei doar o parte a feței. În timp ce BP bilateral (care afectează ambele părți) poate apărea, este destul de rar.
Oricât de alarmant poate părea, paralizia lui Bell nu pune viața în pericol. Mai mult decât atât, până la 90 la sută dintre pacienți se pot recupera complet - aproximativ 80 până la 90 la sută dintre pacienții care primesc tratament se recuperează în decurs de trei până la șase luni.