Cercetătorii găsesc legături între popularul analgezic OTC, acetaminofen și ADHD la copii.
Acetaminofen, mai bine cunoscut de marca comercială Tylenol, este un medicament popular fără prescripție medicală. În general, medicii îl recomandă frecvent. Popularitatea sa se datorează iritației sale scăzute ale stomacului în comparație cu alte medicamente fără prescripție medicală.
Medicii îl recomandă adesea femeilor însărcinate pentru următoarele simptome:
- Dureri de spate și picioare
- Crampe
- Dureri de cap
- Febre de grad scăzut
- Alte disconforturi tipice ale sarcinii.
În ultimii ani, unii au început să pună sub semnul întrebării această practică. Studiile arată că acest popular analgezic OTC luat în timpul sarcinii îl conectează cu ADHD la copii.
Istoria acetaminofenului
Acetaminofen, așa cum este numit în Statele Unite și Japonia, a apărut pentru prima dată în 1878 de H. N Morse. În ciuda câțiva ani de teste, a durat până în anii 1950 pentru ca acesta să ajungă pe piață. La acea vreme, companiile îl comercializau sub numele de Triagesic. S-au vândut ca un elixir de reducere a durerii și a febrei pentru copii. În prezent, este unul dintre cele mai populare analgezice sub numele de marcă Tylenol sau Panadol. Cu toate acestea, majoritatea vânzărilor sunt ca medicament generic.
Destul de interesant, în ciuda diferitelor încercări, oamenii de știință încă nu au descoperit cum funcționează. Acest detaliu necunoscut este crucial, deoarece are reputația de a fi toxic pentru ficat și a dus la sute de decese în fiecare an din cauza insuficienței hepatice.
FDA privind acetaminofenul și sarcina
Aproximativ 50-70% dintre femeile însărcinate din întreaga lume iau acetaminofen pentru a le ajuta în durerea și disconfortul sarcinii. În 2015, FDA a lansat o declarație cu privire la multiplele analgezice disponibile și presupușii factori de risc ai acestora. Medicamentele revizuite au inclus acetaminofen fără prescripție și prescripție medicală, AINS și opioide. Studiile au susținut că fiecare medicament ar putea dăuna copilului sau mamei atunci când este luat în timpul sarcinii. În cazul acetaminofenului, a găsit și o legătură cu copiii care dezvoltă ADHD după ce mamele au luat medicamentul în timpul sarcinii.
Declarația FDA după evaluarea rapoartelor pentru toate medicamentele a concluzionat că studiile furnizate au demonstrat fie inexactități, fie inconsecvențe. Prin urmare, FDA nu a putut emite o rechemare sau o reevaluare a vreunuia dintre medicamente.
FDA a declarat că este esențial ca femeile însărcinate să aibă acces la analgezice prescrise de profesioniștii lor din domeniul sănătății. De asemenea, era necesar ca medicii să informeze în mod corespunzător femeile cu privire la potențialele complicații cu fiecare medicament. Mai mult, ei au sfătuit ca femeile însărcinate să ia cea mai mică doză posibilă pentru cea mai scurtă durată.
Studii anterioare care leagă acetaminofenul de ADHD
JAMA Pediatrics a publicat un studiu în octombrie 2016. Evie Stergiakouli, Ph. D. a scris-o de la Medical Research Council, Integrative Epidemiology Unit de la Universitatea Bristol din Regatul Unit.
Dr. Stergiakouli și asociații au analizat informațiile adunate în perioada 1991-1992, obținute din Studiul longitudinal Avon asupra părinților și copiilor. Ei au bazat concluziile pe un chestionar dat a 7796 de femei însărcinate înscrise în ALSPC, împreună cu partenerii și copiii lor.
Femeile au completat chestionarul la 18 săptămâni, 32 de săptămâni și când copilul avea 61 de luni. Când copiii aveau șapte ani, mamele au răspuns la un alt sondaj pentru a evalua problemele comportamentale.
Rezultatul chestionarului a demonstrat:
- Utilizarea acetaminofenului de către mame la 18 săptămâni și la 32 de săptămâni a arătat că copiii au un risc crescut de a avea probleme de conduită și hiperactivitate.
- La 32 de săptămâni a existat un risc crescut ca copiii să prezinte simptome emoționale și dificultăți generale.
Anterior, în 2014, JAMA Pediatrics a publicat un raport similar. Acest raport a analizat cei 64.322 de copii și mame care s-au înregistrat în Cohorta Națională Daneză de Naștere în perioada 1996 – 2002. Datele privind consumul de acetaminofen au fost obținute prin intermediul a trei interviuri telefonice separate pe parcursul sarcinii și la șase luni după naștere. Acest raport căuta date referitoare la ADHD și tulburările hiperkinetice.
Pentru a constata starea de sănătate a copiilor, cercetătorii au folosit chestionare comportamentale oferite mamelor, au obținut fișe psihiatrice de la Spitalul Național Danez cu privire la orice tulburări de hiperkinetică și prescripții de medicamente pentru ADHD prescrise din Registrul Danez de Rețete. Toate înregistrările au fost înainte de 2011.
Rezultatele acestor rapoarte s-au bazat pe peste 50% dintre mamele care au raportat consumul de acetaminofen în timpul sarcinii:
- Copiii din mame care au folosit acetaminofen în timpul sarcinii au prezentat un risc mai mare de a avea un diagnostic hipercinetic, de a folosi medicamente pentru ADHD sau de a demonstra un comportament similar cu ADHD.
- Rezultatele au fost mai puternice la femeile care au folosit acetaminofen în mai mult de un trimestru.
Care sunt posibilele legături dintre acetaminofen și ADHD
Există o varietate de rapoarte similare cu acestea din diferite țări și universități. Din aceste rapoarte și unele studii de laborator pe șoareci, cercetătorii au teoretizat diverse motive din spatele posibilei conexiuni dintre acetaminofen și diagnosticul ADHD:
- Mame diagnosticate anterior cu tulburări autoimune sau inflamatorii care se corelează deja cu tulburările de neurodezvoltare la copii.
- Acetaminofenul se leagă de impulsivitatea maternă. Prin urmare, dacă mamele au o predispoziție genetică către impulsivitate, atunci acetaminofenul poate declanșa eliberarea acestuia. Și asta se poate transmite copilului.
- Unele studii sugerează o perturbare a sistemului endocrin la nivelul testiculelor bărbaților, care poate juca un rol în dezvoltarea creierului copiilor concepuți.
- Potențiala întrerupere a anumitor hormoni materni, inclusiv hormonii tiroidieni și sexuali, care joacă un rol în dezvoltarea creierului fetușilor.
- Stresul oxidativ se poate conecta la acetaminofen și poate duce efectiv la moartea neuronilor.
- Factorii neurotrofici derivați din creier au arătat niveluri crescute la modelele de șoareci cărora li s-a administrat acetaminofen, ceea ce poate crea o afișare a comportamentului modificat.
- Studiile indică faptul că acetaminofenul traversează bariera placentă și poate circula în fluxul sanguin al bebelușului pentru o perioadă lungă de timp.
Un studiu mai recent despre Cordon Plasma care leagă acetaminofenul și ADHD
În octombrie 2019, un studiu a fost publicat în JAMA, de către un grup de medici, asistente și alți asociați de la Universitatea John Hopkins, Școala de Sănătate Publică Bloomberg din Boston, Massachusetts, The Boston Universitatea de Medicină și altele.
Acest grup de cercetători a ales să examineze potențialele asocieri dintre plasma cordonului ombilical cu markeri pentru utilizarea acetaminofenului și ADHD, tulburările din spectrul autismului și alte tulburări de dezvoltare.
Ei au analizat 996 de mame și sugari care s-au oferit voluntari în studiu la naștere și au făcut parte din cohorta de naștere din Boston. Acestea au fost urmate de Centrul Medical din Boston de la 1 octombrie 1998 până la 30 iunie 2018.
Probe din cordon au fost prelevate, măsurate și înregistrate pentru trei tipuri diferite de metaboliți ai acetaminofenului sau substanțe chimice descompuse ale acetaminofenului care a fost metabolizat.
Cercetătorii au comparat apoi aceste constatări cu înregistrările copiilor cu ADHD diagnosticat de medic, tulburare din spectrul autismului sau orice altă tulburare de dezvoltare.
Descoperirile
Din cei 996 de voluntari, dintre care 558 erau bărbați. Rezultatele au fost următoarele:
- 257 dintre copii au avut doar ADHD
- 66 dintre copii au avut tulburare din spectrul autismului
- 42 avea ADHD cu tulburare din spectrul autist
- 304 a avut alte tulburări de dezvoltare
- 327 au fost tipice
Studiile de cordon de sarcină au indicat că femeile care au luat acetaminofen în timpul celui de-al 2nd și al treilea trimestru au avut un risc crescut ca copilul să primească un diagnostic de ADHD sau spectru autist. Studiul a mai precizat că factorul de risc a crescut, de asemenea, pe măsură ce doza a crescut.
Gânduri finale despre conexiunea dintre analgezicele OTC și ADHD
A lua medicamente în orice moment implică întotdeauna un anumit risc, mai ales când ești însărcinată. Cu toate acestea, medicii consideră că acetominofenul este cel mai sigur calmant și reduce febra pentru femeile însărcinate și copii. Aceste studii recente care dezvăluie acest popular analgezic OTC, atunci când este luat în timpul sarcinii, poate provoca ADHD la copii este alarmant.
Studiile merită încă mai multe investigații. Prin urmare, medicii ar trebui să informeze femeile însărcinate cu privire la posibila legătură. Această precauție este necesară în special pentru al doilea sau al treilea trimestru.
De asemenea, ar trebui să se asigure că femeile înțeleg și riscurile asociate cu doza. A sfătui femeilor să ia cea mai mică doză posibilă pentru cea mai scurtă durată poate fi cel mai prudent sfat. Cel puțin, adică până când cercetătorii termină studii suplimentare și oferă o concluzie mai definitivă.